План проведения работ по сертификации:

(заполняется ОС)	Орган по сертификации Общества с ограниченной ответственностью «Альфа «Пожарная Безопасность» (ОС ООО «Альфа «Пожарная Безопасность») Адрес места нахождения юридического лица: 115280, РОССИЯ, город Москва, вн.тер.г. муниципальный округ Даниловский, улица Ленинская Слобода, дом 19, помещение 7/4. Адрес места осуществления деятельности: 301668, Россия, Тульская область, Новомосковский район, город Новомосковск, улица Орджоникидзе, дом 8, пристройка к цеху №3 (Лит. П), этаж 2, комнаты №№ 1, 2, 4, 11. ОГРН: 1107154016166. Телефон: +74874655953, +74952801686. Факс: +74874655953. Электронная почта: info@alfapb.ru. Уникальный номер записи об аккредитации в реестре аккредитованных лиц ТРПБ.RU.ПБ58
(отбор образцов (проб), ФИО эксперта ОС, дата, подпись)
(проведение анализа состояния производства, ФИО эксперта ОС, дата, подпись)
(решение по результатам сертификации принимает, ФИО эксперта ОС, дата, подпись) Руководитель (заместитель руководителя) органа по сертификации:

Заявка* №	-З/	от
*) номер и дата заявки заполняется органом по сертификации
на проведение сертификации (подтверждение соответствия) продукции требованиям технического регламента (технических регламентов)
Информация о заявителе
Полное наименование заявителя/ фамилия, имя и отчество (при наличии) физического лица, зарегистрированного в качестве индивидуального предпринимателя	???
Регистрационный или учетный (индивидуальный, идентификационный) номер заявителя, присваиваемый при государственной регистрации юридического лица или физического лица, зарегистрированного в качестве индивидуального предпринимателя, в соответствии с (ненужное зачеркнуть): ТР ЕАЭС 043/2017 Технический регламент Евразийского экономического союза "О требованиях к средствам обеспечения пожарной безопасности и пожаротушения" (далее – ТР ЕАЭС 043/2017), Федеральный закон от 22 июля 2008 г. N 123-ФЗ «Технический регламент о требованиях пожарной безопасности» (далее – «Технический регламент о требованиях пожарной безопасности» от 22.07.2008 N 123-ФЗ).	???
Место нахождения (адрес юридического лица)/ место жительства физического лица, зарегистрированного в качестве индивидуального предпринимателя	???
Адрес места осуществления деятельности	???
Телефон	???
Адрес электронной почты	???
Представитель заявителя,	???
действующий на основании (наименование документа (устав компании, приложение и т.п.))	???
Банковские реквизиты:
Наименование банка,	???
р/с,	???
к/с,	???
БИК	???
Сведения о продукции, заявляемой на сертификацию
Наименование и обозначение продукции, сведения о продукции, обеспечивающие ее идентификацию, наименование и обозначение документа (документов), в соответствии с которым изготовлена продукция	???
Наименование объекта сертификации (серийный выпуск, партия или единичное изделие), указать схему сертификации:	???
для партии продукции указывается размер партии: для единичного изделия – заводской номер изделия:	???
для партии продукции и единичного изделия указываются реквизиты товаросопроводительной документации, идентифицирующей партию продукции (в том числе ее размер) или единичное изделие	???
Код (коды):
ТН ВЭД ЕАЭС	???
ОКПД 2	???
Технический регламент (технические регламенты) (ненужное зачеркнуть)	ТР ЕАЭС 043/2017 / "Технический регламент о требованиях пожарной безопасности" от 22.07.2008 N 123-ФЗ
Информация об изготовителе
Полное наименование изготовителя/ фамилия, имя и отчество (при наличии) физического лица, зарегистрированного в качестве индивидуального предпринимателя	???
Регистрационный или учетный (индивидуальный, идентификационный) номер изготовителя, присваиваемый при государственной регистрации юридического лица или физического лица, зарегистрированного в качестве индивидуального предпринимателя	???
Место нахождения (адрес юридического лица)/ место жительства физического лица, зарегистрированного в качестве индивидуального предпринимателя	???
Адрес места осуществления деятельности (с указанием сведений о глобальном номере местоположения GLN или ГЛОНАСС (географические (геоцентрические) координаты (широта, долгота)) в случае производства продукции за пределами территории Российской Федерации или на территории стран-членов Евразийского экономического союза)	???
Телефон	???
Адрес электронной почты	???
Заявитель ознакомлен с правилами сертификации продукции, изложенными в нормативных документах (технических регламентах, стандартах)
Заявитель обязуется: обеспечивать соответствие продукции требованиям технических регламентов; выпускать в обращение продукцию, только после осуществления такого подтверждения соответствия; указывать в сопроводительной документации сведения о сертификате; предъявлять в органы государственного контроля (надзора) за соблюдением требований технических регламентов, а также заинтересованным лицам документы, свидетельствующие о подтверждении соответствия продукции требованиям технических регламентов либо регистрационный номер сертификата соответствия или декларации о соответствии; приостанавливать или прекращать реализацию продукции, если действие сертификата соответствия приостановлено либо прекращено; извещать орган по сертификации об изменениях, вносимых в техническую документацию или технологические процессы производства сертифицированной продукции; приостанавливать производство продукции, которая прошла подтверждение соответствия и не соответствует требованиям технических регламентов, на основании решений органов государственного контроля (надзора) за соблюдением требований технических регламентов; предоставлять в целях проведения работ по сертификации копий документов в соответствии с требованиями схем сертификации; выполнять установленные требования органа по сертификации или схем сертификации в отношении использования знаков соответствия (маркировать знаком соответствия только ту продукцию, которая соответствует требованиям нормативных документов, на которые распространяется действие сертификата), ссылок на сертификацию продукции в средствах массовой информации; обеспечить регистрацию жалоб, доведенных до сведения заявителя на проведение работ по сертификации и касающихся выполнения требований к объектам сертификации, в том числе установленным схемами сертификации, и предоставления их органу по сертификации по его запросу; принимать соответствующие меры в отношении таких жалоб и любых недостатков, обнаруженных в объектах сертификации, которые влияют на соответствие требованиям к объектам сертификации, в том числе установленным схемами сертификации, документирование предпринятых действий; предоставить образцы (проб) должным образом идентифицированной продукции; обеспечить доступ в помещения изготовителя для проведения анализа состояния производства и предоставить необходимые документы, подтверждающие наличия необходимых условий для выпуска сертифицируемой продукции; при установлении несоответствия продукции требованию нормативных документов принимать меры по недопущению реализации этой продукции и устранению несоответствий; оплатить все расходы по проведению сертификации и осуществлению периодического инспекционного контроля за выпуском продукции в течение срока действия сертификата.
Документы, предоставленные совместно с заявкой (ненужный текст зачеркнуть)
Договор (соглашение) между Заявителем и Изготовителем о выполнении Заявителем функций Изготовителя на территории стран-членов ЕАЭС в части обеспечение соответствия сертифицируемой продукции требованиям технического регламента (для Изготовителей из стран, не входящих в ЕАЭС при подаче заявке изготовителем)	№ [ ] от [ ]
Технические условия (описания); техническая документация (конструкторская, и (или) технологическая, и (или) эксплуатационная документация) (при наличии)	[указывать полное наименование документа и дату ТУ, КД]
Список стандартов в результате применения, которых на добровольной основе обеспечивается соблюдение требований технического регламента (технических регламентов)	список оформлен как приложение к настоящей заявке
Иная документация, которую предоставил заявитель	-
Дополнительные сведения	отсутствуют
Перечень предприятий – изготовителей продукции
Примечание – заполняется в случае, если заявляемое на сертификацию оборудование производится на нескольких производственных площадках. Данный раздел допускается удалить.
Полное наименование предприятия Адрес (местонахождение) ??? ??? ??? ???
???	???	[ ]
Должность руководителя юридического лица/ уполномоченное лицо организации-заявителя	Подпись	Фамилия и инициалы	Дата

Стандарты и иные нормативные документы, применяемые при подтверждении соответствия

Обозначение стандарта, нормативного документа	Наименование стандарта, нормативного документа	Раздел (пункт, подпункт) стандарта, нормативного документа (если необходимо)
???	???	???

???	???	[ ]
Должность руководителя юридического лица/ уполномоченное лицо организации-заявителя	Подпись	Фамилия и инициалы	Дата